Pericardite

Definição

 

É a inflamação da formação sacular (pericárdio) que envolve o coração.

 

 

Causa

 

Pericardite é, geralmente, a complicação de uma infecção viral, na maior parte das vezes pelo vírus coxsackie. Há casos de infecção pelo vírus influenza (gripe) e pelo HIV (AIDS).

 

Infecções causadas por bactérias podem levar a uma pericardite bacteriana. Infecções por fungos também podem resultar em pericardite.

 

Além disso, pericardite pode estar associada a doenças como:

 

            Doenças autoimunes;

            Câncer (incluindo a leucemia);

            AIDS;

            Hipotiroidismo;

            Insuficiência renal;

            Febre reumática;

            Tuberculose.

 

Outras causas incluem;

 

            Ataque do coração;

            Ferimentos (entre eles cirurgias) ou trauma no tórax, esôfago ou coração;

            Medicamentos que suprimem o sistema imunológico;

            Miocardite;

            Terapia radioterápica no tórax.

 

Frequentemente, as causas da pericardite permanecem desconhecidas. Nestes casos ela é chamada de pericardite idiopática.

 

A doença é mais comum em homens entre os 20 e 50. E geralmente segue uma infecção respiratória. Em crianças, a doença é causada por adenovírus ou vírus coxsackie.

 

Sintomas

 

Inchação nos tornozelos, pés e pernas (ocasionalmente);

Ansiedade;

Dificuldade na respiração quando se está deitado;

Dor torácica, pela inflamação do pericárdio:

            Pode irradiar para o pescoço, ombros, costas ou abdome;

Frequentemente aumenta com a respiração profunda e quando se está deitado, e piora com a tosse;

                        Melhora ficando-se em pé.

            Tosse seca;

            Fadiga;

            Febre.

 

Exames

 

Com um estetoscópio o médico poderá escutar um som vindo do pericárdio. O som do coração poderá estar abafado e distante. Pode haver sinais de fluidos no pericárdio.

 

Se o problema for muito grave, poderá haver sinais como:

 

Diminuição dos sons da respiração;
Sinais de líquido no espaço ao redor dos pulmões (derrame pleural).

 

Se o líquido se acumulou no saco pericárdico, ele poderá ser visto com:

 

Radiografia torácica;

Eletrocardiograma;

Ecocardiograma;

Ressonância magnética do coração ou tomografia computadorizada do coração;

Cintilografia.

Esses testes mostram:

 

Alargamento do coração;

Sinais de inflamação;

Cicatrizes e contratura do pericárdio (pericardite constritiva).

 

Outros resultados variam dependendo da causa da pericardite.
Para descartar ataque cardíaco, o prestador de cuidados de saúde pode ordenar serial níveis dos marcadores cardíacos (CK-MB e troponina I).

 

Outros exames laboratoriais podem incluir:

           

Hemocultura;
CBC;
Proteína C-reativa;
Velocidade de hemossedimentação (VHS);
Sorologia para HIV;
Pericardiocentese, com análises químicas e cultura do líquido pericárdico;
A prova tuberculínica.

 

Tratamento

A causa da pericardite deve ser identificada, se possível.

 

Medicamentos incluem:

 

Analgésicos para a dor;
Antibióticos para pericardite bacteriana;
Medicamentos antifúngicos para a pericardite fúngica;
Aspirina ou um anti-inflamatório não esteróide (AINE) como o ibuprofeno para a inflamação do pericárdio;
Corticosteróides como a prednisona;
Diuréticos para remover o excesso de líquido no saco pericárdico.

 

Se o acúmulo de líquido no pericárdio prejudica o funcionamento do coração ou produz tamponamento cardíaco, é necessário drenar o líquido do saco. Este procedimento, chamado pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiograma ou uma pequena cirurgia.

Se a pericardite é crônica, recorrente, ou causa pericardite constritiva, o corte ou remoção de parte do pericárdio pode ser recomendada.

 

Prognóstico

Pericardite pode variar de casos leves até a que ameaça a vida do paciente. A doença pode ser complicada pelo acúmulo significativo de líquido em torno do coração e por uma função cardíaca deficiente.

 

O resultado pode ser bom se a doença for tratada rapidamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, pericardite pode voltar.

 

Possíveis complicações:

Arritmias;
Tamponamento cardíaco;
Pericardite constritiva, que podem evoluir para insuficiência cardíaca

 

Quando entrar em contato com um profissional médico

Chame seu médico se você tiver os sintomas de pericardite. Esta doença pode ser fatal se não tratada.

 

Prevenção

Muitos casos não são evitáveis.

 

Referência

LeWinter MM. Pericardial Diseases. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 70